生理痛は
我慢しなくて良い時代です
月経痛（生理痛）・
PMS（月経前症候群）には
LEP（ホルモン治療）が第一選択です

今は機能性月経困難症であったとしても、将来的に子宮内膜症などを発症して「器質性月経困難症」に移行する可能性も否定できません。
月経困難症は、機能性であっても器質性であっても保険が適用される治療法がありますし、適切な治療によって痛みなどの症状を緩和することが期待できます。

機能性月経困難症

一部では、年齢とともに、または妊娠・出産によって、症状が軽くなる可能性もありますが、将来子宮内膜症などの発症により、「器質性月経困難症」に移行する可能性もあります。

器質性月経困難症

器質性月経困難症の原因として多くみられる「子宮内膜症」は、子宮の内膜に似た組織が、何らかの原因で、卵巣や腹膜など、“子宮外”にできて増殖してしまう病気です。子宮外にできた内膜は、正常な子宮膜と同様、月経周期に合わせて増殖してはがれ落ちますが、正常な子宮内膜とは異なり、きちんと排出されずに溜まって炎症を引き起こしたりして、様々な痛みをもたらします。

子宮内膜症と「不妊」の関連

子宮内膜症は「不妊」との関連が指摘されており、不妊女性の約50％で、子宮内膜症が認められているといわれています。
そのほか、子宮筋腫や子宮腺筋症についても、不妊との関連が指摘されています。

子宮内膜症と卵巣の「がん化」との関連

チョコレート嚢胞

子宮内膜症は良性の病気ですが、子宮内膜症で卵巣に「卵巣チョコレート嚢胞」という病変が発見された場合は、まれにがん化する可能性が指摘されています。

＜低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬＞
LEP（エストロゲン＋黄体ホルモン合剤）による治療法

病気がないと分かって安心され、特に治療を希望されない方もいます。
市販の痛み止めで効果を感じにくくなっている方は我慢するのではなく処方薬での痛みのコントロールをおすすめします。
漢方薬を継続的に内服することで症状がやわらぐ方もいます。
最近では、「生理痛にピルが効く」と聞いたことがあるという方が増えてきていますが、婦人科の医師がなぜピル（LEP）をおすすめするのか解説します。
ズバリ一言で「子宮内膜症の予防ができるから」なのです。
今の時点で生理痛の原因がみつからなくても数年後に症状が進行したことで「子宮内膜症」の診断がつくことがあります。初期の子宮内膜症は病巣がとても小さく診断が難しいためです。
ピル（LEP）は、現在の生理痛を軽減するだけでなく将来の子宮内膜症の予防ができるところが他の治療と大きく違う点です。
ピルの服用が難しい体質の方は別のホルモン治療（黄体ホルモン）で効果的な方法があります。
ピルに抵抗があるかたにいらっしゃるかもしれませんが、現在のピル（LEP）は副作用も少ないです。医師と相談の上、決定しましょう。

効果

生理痛・過多月経の緩和

子宮内膜の増殖を抑える作用があるため、子宮の収縮運動を抑えることで生理痛が軽減します。また、経血量も減少することから、過多月経による貧血症状の改善も期待できます。

※生理痛の原因が月経困難症や子宮内膜症と診断された場合は、OCと同様の成分の保険適用のピル（LEP）の処方が可能です。

月経不順の改善

月経不順とは、「無月経（生理が3か月以上ない）」「ダラダラ続く」など月経周期が不規則になる状態で、多くは食生活の乱れや無理なダイエット、ストレス、環境の変化などにより、排卵が不規則になることで起こると考えられています。
LEPを服用すると、女性の身体に必要な最低限のホルモン量で安定させることができ、偽薬（ホルモンが入っていない錠剤）や休薬期間を一定周期にすることで、定期的に月経様の出血をおこすことができます。次の生理がいつ始まるかが前もって分かるようになるため、旅行などの予定も立てやすくなります。

生理前のイライラなど月経前症候群（PMS）の緩和

月経前症候群（PMS）は、生理の3～10日前くらいから始まる心身のさまざまな不快な症状（吐き気やめまい、むくみ、頭痛、不眠、イライラ、うつなど）が特徴で、排卵時に分泌される大量の黄体ホルモン（プロゲステロン）が原因で発症すると考えられています。
LEPで排卵を抑制すると、黄体ホルモンの分泌も抑えられるため、不快な症状が軽減します。

費用の目安（おおよその目安です。薬の種類によって変わります。）

1. 初回、診察・投薬（1ヶ月分）
   ¥1,070（3割負担）＋LEP 1ヶ月分
2. 2回目、診察＋3ヶ月分処方
   ¥580（3割負担）＋LEP 3ヶ月分

※検査を行う場合は、別途検査代金がかかります。

副作用・心配点

マイナートラブル

服用開始後に、吐き気、頭痛、不正出血などの生理の時期に見られるような不快症状が起こる場合があります。軽いものを含めると、半数くらいの方は飲み始めの1～2ヶ月に経験します。
次第に身体が慣れてくると、症状も落ち着くことが多いですが、3ヶ月以上経っても続く時には、医師と薬剤の変更などについて相談することをおすすめします。

血栓症について

ピルの服用による重篤な副作用として、「血栓症（血管の中で血液の塊ができ、血液の流れを止めてしまう病気）」になる確率が若干上がるという報告があります。
低用量のLEPに含まれるホルモン量はとても少ないため、基礎疾患のない健康な方であればそれほど心配することはありませんが、高度な肥満や喫煙の習慣のある人はリスクが高まりますので注意が必要です。
万一、服用開始後に以下のような異常が出た場合は、血栓症の兆候の可能性がありますので服用を止め、医師にご相談ください。

• ふくらはぎのむくみや痛み、手足のしびれ
• 押しつぶされるような痛み、鋭い胸の痛み
• 動悸、息切れ
• めまい、激しい頭痛、目がかすむ、舌がもつれる

＜プロゲスチン＞
プロゲスチンによる治療の仕組み

プロゲスチンは、卵巣の働きを抑えて排卵を止めることで、月経を起こさないようにする働きがあります。子宮内膜にも直接的に働いて、子宮内膜の増殖を抑える働きもあります。

用語説明

卵胞ホルモン：エストロゲンなど。子宮内膜を厚くする働きがあります。

黄体ホルモン：天然型のものは「プロゲステロン」、合成された医薬品製剤は「プロゲスチン」と呼ばれています。卵胞ホルモンとは反対に、厚くなった子宮内膜に対して、「もう厚くならなくていいよ」という指示を出す働きがあります。

費用の目安（おおよその目安です。薬の種類によって変わります。）

1. 初回、診察・投薬（1ヶ月分）
   ¥1,070（3割負担）＋プロゲスチン 1ヶ月分
2. 2回目、診察＋3ヶ月分処方
   ¥580（3割負担）＋プロゲスチン 3ヶ月分

※検査を行う場合は、別途検査代金がかかります。

服用方法と服用中の副作用・注意

1. 妊娠していないことを確認するため、プロゲスチンの服用は月経が始まって2～5日目に開始してください。
2. プロゲスチンを服用していても、まれに排卵が起こり、妊娠する可能性がありますので、妊娠を希望されない方は必ず避妊をしてください。
   必ず飲み薬（経口避妊薬：ピル）以外の方法で行ってください。
3. 「不正性器出血」
   プロゲスチンの服用中は、不正性器出血（通常の月経時以外の性器からの出血）がみられることがあります。出血量は、少量であったり、月経時と同程度の出血量であったりと個人差があります。
   不正性器出血の出血量が多く、何日も続く場合は、医師に相談しましょう。
4. プロゲスチンの服用中は、女性ホルモンの分泌がある程度抑えられます。それに伴い、ほてり、頭痛といった更年期障害のような症状があらわれることがあります。このような場合には、医師にご相談ください。
5. 発疹など、このお薬に対する過敏症が疑われる症状に気付いたら、医師にすぐご相談ください。

＜低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬＞
LEP（エストロゲン＋黄体ホルモン合剤）による治療法

病気がないと分かって安心され、特に治療を希望されない方もいます。
市販の痛み止めで効果を感じにくくなっている方は我慢するのではなく処方薬での痛みのコントロールをおすすめします。
漢方薬を継続的に内服することで症状がやわらぐ方もいます。
最近では、「生理痛にピルが効く」と聞いたことがあるという方が増えてきていますが、婦人科の医師がなぜピル（LEP）をおすすめするのか解説します。
ズバリ一言で「子宮内膜症の予防ができるから」なのです。
今の時点で生理痛の原因がみつからなくても数年後に症状が進行したことで「子宮内膜症」の診断がつくことがあります。初期の子宮内膜症は病巣がとても小さく診断が難しいためです。
ピル（LEP）は、現在の生理痛を軽減するだけでなく将来の子宮内膜症の予防ができるところが他の治療と大きく違う点です。
ピルの服用が難しい体質の方は別のホルモン治療（黄体ホルモン）で効果的な方法があります。
ピルに抵抗があるかたにいらっしゃるかもしれませんが、現在のピル（LEP）は副作用も少ないです。医師と相談の上、決定しましょう。

効果

生理痛・過多月経の緩和

子宮内膜の増殖を抑える作用があるため、子宮の収縮運動を抑えることで生理痛が軽減します。また、経血量も減少することから、過多月経による貧血症状の改善も期待できます。

※生理痛の原因が月経困難症や子宮内膜症と診断された場合は、OCと同様の成分の保険適用のピル（LEP）の処方が可能です。

月経不順の改善

月経不順とは、「無月経（生理が3か月以上ない）」「ダラダラ続く」など月経周期が不規則になる状態で、多くは食生活の乱れや無理なダイエット、ストレス、環境の変化などにより、排卵が不規則になることで起こると考えられています。
LEPを服用すると、女性の身体に必要な最低限のホルモン量で安定させることができ、偽薬（ホルモンが入っていない錠剤）や休薬期間を一定周期にすることで、定期的に月経様の出血をおこすことができます。次の生理がいつ始まるかが前もって分かるようになるため、旅行などの予定も立てやすくなります。

生理前のイライラなど月経前症候群（PMS）の緩和

月経前症候群（PMS）は、生理の3～10日前くらいから始まる心身のさまざまな不快な症状（吐き気やめまい、むくみ、頭痛、不眠、イライラ、うつなど）が特徴で、排卵時に分泌される大量の黄体ホルモン（プロゲステロン）が原因で発症すると考えられています。
LEPで排卵を抑制すると、黄体ホルモンの分泌も抑えられるため、不快な症状が軽減します。

費用の目安（おおよその目安です。薬の種類によって変わります。）

1. 初回、診察・投薬（1ヶ月分）
   ¥1,070（3割負担）＋LEP 1ヶ月分
2. 2回目、診察＋3ヶ月分処方
   ¥580（3割負担）＋LEP 3ヶ月分

※検査を行う場合は、別途検査代金がかかります。

副作用・心配点

マイナートラブル

服用開始後に、吐き気、頭痛、不正出血などの生理の時期に見られるような不快症状が起こる場合があります。軽いものを含めると、半数くらいの方は飲み始めの1～2ヶ月に経験します。
次第に身体が慣れてくると、症状も落ち着くことが多いですが、3ヶ月以上経っても続く時には、医師と薬剤の変更などについて相談することをおすすめします。

血栓症について

ピルの服用による重篤な副作用として、「血栓症（血管の中で血液の塊ができ、血液の流れを止めてしまう病気）」になる確率が若干上がるという報告があります。
低用量のLEPに含まれるホルモン量はとても少ないため、基礎疾患のない健康な方であればそれほど心配することはありませんが、高度な肥満や喫煙の習慣のある人はリスクが高まりますので注意が必要です。
万一、服用開始後に以下のような異常が出た場合は、血栓症の兆候の可能性がありますので服用を止め、医師にご相談ください。

• ふくらはぎのむくみや痛み、手足のしびれ
• 押しつぶされるような痛み、鋭い胸の痛み
• 動悸、息切れ
• めまい、激しい頭痛、目がかすむ、舌がもつれる

＜プロゲスチン＞
プロゲスチンによる治療の仕組み

プロゲスチンは、卵巣の働きを抑えて排卵を止めることで、月経を起こさないようにする働きがあります。子宮内膜にも直接的に働いて、子宮内膜の増殖を抑える働きもあります。

用語説明

卵胞ホルモン：エストロゲンなど。子宮内膜を厚くする働きがあります。

黄体ホルモン：天然型のものは「プロゲステロン」、合成された医薬品製剤は「プロゲスチン」と呼ばれています。卵胞ホルモンとは反対に、厚くなった子宮内膜に対して、「もう厚くならなくていいよ」という指示を出す働きがあります。

費用の目安（おおよその目安です。薬の種類によって変わります。）

1. 初回、診察・投薬（1ヶ月分）
   ¥1,070（3割負担）＋プロゲスチン 1ヶ月分
2. 2回目、診察＋3ヶ月分処方
   ¥580（3割負担）＋プロゲスチン 3ヶ月分

※検査を行う場合は、別途検査代金がかかります。

服用方法と服用中の副作用・注意

1. 妊娠していないことを確認するため、プロゲスチンの服用は月経が始まって2～5日目に開始してください。
2. プロゲスチンを服用していても、まれに排卵が起こり、妊娠する可能性がありますので、必ず避妊してください。
   必ず飲み薬（経口避妊薬：ピル）以外の方法で行ってください。
3. 「不正性器出血」
   プロゲスチンの服用中は、不正性器出血（通常の月経時以外の性器からの出血）がみられることがあります。出血量は、少量であったり、月経時と同程度の出血量であったりと個人差があります。
   不正性器出血の出血量が多く、何日も続く場合は、医師に相談しましょう。
4. プロゲスチンの服用中は、女性ホルモンの分泌がある程度抑えられます。それに伴い、ほてり、頭痛といった更年期障害のような症状があらわれることがあります。このような場合には、医師にご相談ください。
5. 発疹など、このお薬に対する過敏症が疑われる症状に気付いたら、医師にすぐご相談ください。